Что показывает APRI
APRI сопоставляет активность АСТ с верхней границей нормы лаборатории и числом тромбоцитов. Это инструмент первичной стратификации, а не способ непосредственно определить стадию фиброза. Одно и то же число имеет разный смысл в алгоритмах хронического гепатита C, хронического гепатита B и МАЖБП.
Формула
APRI = (АСТ / верхняя граница нормы АСТ) × 100 / число тромбоцитов (×10⁹/л). Использование верхней границы нормы конкретной лаборатории делает индекс сопоставимым между разными наборами реактивов.
Хронический гепатит C: два отдельных исхода
| Оцениваемый исход | Нижний порог | Верхний порог |
|---|---|---|
| Значимый фиброз, ≥F2 | 0,5 | 1,5 |
| Цирроз, F4 | 1,0 | 2,0 |
Значение ниже нижнего порога уменьшает вероятность соответствующего исхода, но не исключает его. Значение между порогами остаётся неопределённым. Достижение верхнего порога повышает специфичность, но также требует подтверждения другим методом. Поэтому APRI 1,7, например, достигает верхнего порога значимого фиброза, но ещё не достигает верхнего порога цирроза.
Хронический гепатит B
В упрощённом алгоритме WHO 2024 для хронического гепатита B APRI >0,5 используется как критерий значимого фиброза (≥F2), а APRI >1,0 — как критерий цирроза (F4). Эти значения относятся к конкретному алгоритму WHO и не должны смешиваться с историческими HCV-порогами 1,5 и 2,0. Национальные протоколы и доступность эластографии могут менять маршрут оценки.
МАЖБП и другие заболевания печени
Для МАЖБП на этой странице рассчитывается только число APRI без универсальной категориальной трактовки. В актуальных алгоритмах первичной оценки риска продвинутого фиброза при МАЖБП предпочтительно используют FIB-4 с возрастными порогами, а затем VCTE/FibroScan или ELF при необходимости.
Применение и ограничения
Индекс был разработан в группе пациентов с хроническим гепатитом C. Его результат зависит не только от фиброза: АСТ повышается при остром повреждении печени, гемолизе и повреждении мышц, а тромбоциты снижаются по множеству причин, не связанных с портальной гипертензией. APRI не следует интерпретировать в остром или нестабильном состоянии.
Ни один порог APRI не подтверждает фиброз или цирроз самостоятельно. Значение ниже верхнего порога не исключает цирроз из-за ограниченной чувствительности. Результат сопоставляют с клиническими данными и при необходимости подтверждают эластографией, другим неинвазивным тестом или морфологическим исследованием.
Источники: Wai CT и соавт., Hepatology, 2003; WHO: пороги APRI при хроническом гепатите C, 2018; WHO: хронический гепатит B, 2024. Проверено 30.07.2026.