Как считается Child–Pugh
Каждый из пяти параметров получает 1, 2 или 3 балла. Сумма от 5 до 15 баллов определяет класс A, B или C. Чем выше класс, тем выраженнее нарушение функции печени по компонентам шкалы.
| Параметр | 1 балл | 2 балла | 3 балла |
|---|---|---|---|
| Билирубин | < 34 мкмоль/л | 34–51 | > 51 |
| Альбумин | > 35 г/л | 28–35 | < 28 |
| МНО | < 1,7 | 1,7–2,3 | > 2,3 |
| Асцит | отсутствует | отвечает на диуретики | выраженный/резистентный |
| Энцефалопатия | нет | I–II | III–IV |
Что означает класс
| Класс | Баллы | Справочная трактовка |
|---|---|---|
| A | 5–6 | наименее выраженное нарушение по шкале |
| B | 7–9 | промежуточная степень нарушения по шкале |
| C | 10–15 | наиболее выраженное нарушение по шкале |
Класс Child–Pugh не равен автоматически клиническому статусу «компенсированный» или «декомпенсированный» и не даёт точную вероятность выживания конкретного человека. Декомпенсацию устанавливают по клиническим событиям и осложнениям, а прогноз зависит от причины цирроза, динамики состояния, лечения, сопутствующих заболеваний и других факторов.
Применение и ограничения
Шкалу используют как один из способов описания тяжести цирроза и как компонент оценки риска при отдельных вмешательствах и применении некоторых препаратов. Она не определяет самостоятельно показания к операции, TIPS, трансплантации или лекарственной терапии. При изменении состояния класс следует пересчитать.
Для оценки трансплантационной срочности применяют установленную в конкретной системе модель MELD. Например, в OPTN с июля 2023 года MELD-Na заменена на MELD 3.0. Асцит и энцефалопатия в Child–Pugh оцениваются субъективно, а лабораторные значения распределяются по широким категориям, поэтому результат сопоставляют с клинической картиной, осложнениями и динамикой.
Источники: Pugh RNH и соавт., Br J Surg, 1973; VA: Child–Turcotte–Pugh Calculator; HRSA/OPTN: обновление MELD, 2023. Проверено 30.07.2026.