Что показывает FIB-4
FIB-4 — простой расчётный индекс, который по четырём рутинным показателям оценивает вероятность продвинутого фиброза печени без биопсии. Он хорошо исключает продвинутый фиброз (высокая отрицательная прогностическая ценность) и используется как первый шаг в двухэтапной стратегии оценки фиброза.
Пороговые значения
| FIB-4 | Интерпретация |
|---|---|
| < 1,3 (< 2,0 при возрасте ≥ 65) | Низкий риск — продвинутый фиброз маловероятен |
| 1,3–2,67 | Промежуточная (серая) зона |
| > 2,67 | Высокий риск продвинутого фиброза |
При низком значении — наблюдение и повтор через 1–3 года, модификация образа жизни. В серой зоне — уточнение эластографией (FibroScan) или ELF-панелью. При высоком значении — направление к гепатологу, эластография, обсуждение биопсии; при подтверждённом циррозе — скрининг ГЦК и варикоза вен пищевода.
Когда особенно актуален
FIB-4 особенно полезен при сахарном диабете 2 типа (НАЖБП встречается у 50–70 %), метаболическом синдроме, хроническом гепатите С, алкогольной болезни печени и длительном приёме гепатотоксичных препаратов.
Ограничения
Индекс менее надёжен у пациентов моложе 35 и старше 65 лет (для пожилых введена возрастная коррекция порога). Острый гепатит, значимое повышение трансаминаз и состояния, влияющие на число тромбоцитов, искажают результат. FIB-4 не заменяет эластографию и биопсию, а служит инструментом первичной сортировки.
Источник: Sterling RK и соавт. Hepatology, 2006;43:1317. Рекомендации AASLD/EASL/AGA по НАЖБП/МАСБП, 2023–2024.