Что показывает FIB-4
FIB-4 — расчётный индекс первичной стратификации риска. При подозрении на метаболически ассоциированную жировую болезнь печени (МАЖБП; MASLD) низкое значение помогает определить группу с низкой вероятностью продвинутого фиброза, а повышенное показывает необходимость второго неинвазивного теста. Сам FIB-4 не устанавливает стадию F3–F4 и не подтверждает цирроз.
Пороговые значения при МАЖБП
| Возраст | Низкая вероятность | Промежуточная зона | Повышенная вероятность |
|---|---|---|---|
| 35–64 года | < 1,3 | 1,3–2,67 | > 2,67 |
| ≥65 лет | < 2,0 | 2,0–2,67 | > 2,67 |
| <35 лет | точность недостаточна для надёжной классификации | ||
При значении выше нижнего возрастного порога требуется вторичная оценка, предпочтительно эластография с контролируемой вибрацией (VCTE/FibroScan) или тест ELF. При FIB-4 >2,67 либо стойком повышении аминотрансфераз более шести месяцев рассматривают направление к гастроэнтерологу или гепатологу. Выбор биопсии и наблюдения при циррозе не принимают по одному FIB-4.
Когда повторять оценку
При низком FIB-4 AASLD предлагает повторную оценку ориентировочно каждые 1–2 года при предиабете, СД2 или двух и более метаболических факторах риска и каждые 2–3 года — без предиабета/СД2 при наличии 1–2 факторов риска. Эти интервалы применяют в стабильном состоянии и корректируют с учётом клинической ситуации.
Область применения и ограничения
Трактовка на этой странице предназначена для взрослых с подозрением на МАЖБП. Формула FIB-4 первоначально была разработана в группе пациентов с коинфекцией ВИЧ/вирусного гепатита C, где использовались другие пороги. При вирусных гепатитах, алкогольной и других болезнях печени результат интерпретируют по соответствующему этиологическому руководству.
FIB-4 имеет низкую точность у лиц младше 35 лет и не должен использоваться для исключения фиброза при остром заболевании. Результат также искажают острое повреждение печени, нестабильные аминотрансферазы и причины тромбоцитопении, не связанные с портальной гипертензией. Нормальные АСТ и АЛТ сами по себе не исключают значимый фиброз.
Источники: AASLD Practice Guidance, 2023; EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines, 2024; Sterling RK и соавт., Hepatology, 2006. Проверено 30.07.2026.