Как работает индекс Ментцера
При железодефиците количество эритроцитов обычно уменьшается относительно выраженности микроцитоза, поэтому отношение MCV/RBC чаще получается выше. При талассемическом носительстве RBC нередко сохраняется или повышается при более выраженном уменьшении MCV — отношение чаще получается ниже. Эти закономерности перекрываются и не заменяют лабораторную диагностику.
Интерпретация
| Индекс (MCV / RBC) | Трактовка |
|---|---|
| < 13 | Эритроцитарный профиль чаще соответствует талассемическому носительству |
| ≥ 13 | Эритроцитарный профиль чаще соответствует железодефициту |
Что проверяют дальше
Для оценки обмена железа используют ферритин с учётом воспаления и насыщение трансферрина. При подозрении на β-талассемическое носительство исследуют фракции гемоглобина и HbA₂ методом ВЭЖХ, капиллярного электрофореза или другим валидированным лабораторным методом. Нормальный анализ фракций гемоглобина не исключает α-талассемию; при сохраняющемся необъяснённом микроцитозе может потребоваться молекулярное исследование.
Ограничения
Индекс Ментцера — эмпирический скрининговый ориентир, а не диагностический тест. Его точность различается между популяциями. Он особенно ненадёжен при значениях около 13, сочетании железодефицита и талассемии, других гемоглобинопатиях, воспалении и других причинах микроцитоза. Нижняя граница MCV зависит от возраста и лаборатории; нормальный для возраста MCV делает интерпретацию индекса нецелевой.
Источники: Mentzer WC, Lancet, 1973; DOI 10.1016/S0140-6736(73)91446-3; AAFP: Alpha- and Beta-thalassemia, 2022; проверка диагностической точности индекса у детей, 2024; Thalassaemia International Federation: лабораторные методы.