Формула Ганзони
Общий дефицит железа (мг) = масса тела (кг) × (целевой Hb − текущий Hb в г/дл) × 2,4 + депо железа. При массе ≥35 кг в классическом варианте используют целевой Hb 15 г/дл и депо 500 мг; при массе <35 кг — целевой Hb 13 г/дл и депо 15 мг/кг. Слагаемое «депо железа» прибавляется внутри формулы и уже включено в показанный общий результат — повторно прибавлять его не нужно.
В инструкциях препаратов подход к расчётной массе может различаться. В инструкции Monofer при ожирении рекомендуется масса, соответствующая ИМТ 25 кг/м², при беременности — масса до беременности; целевой Hb при беременности может быть ниже классических 15 г/дл. Калькулятор позволяет выбрать эту ветвь, но результат необходимо сопоставить с инструкцией конкретного препарата.
Расчёт показывает общую предполагаемую потребность, а не дозу одной инфузии. Препарат, максимальную разовую и недельную дозу, число введений и необходимость внутривенного лечения определяют отдельно по инструкции и клинической ситуации.
Трактовка показателей обмена железа
| Контекст | Справочный ориентир |
|---|---|
| Без воспаления | Ферритин <15 мкг/л высокоспецифичен для истощения запасов; <30 мкг/л обычно соответствует низким запасам; при анемии порог <45 мкг/л повышает чувствительность диагностики |
| Инфекция или воспаление | ВОЗ допускает ферритин <70 мкг/л как критерий дефицита у взрослых; рекомендация условная, с низкой определённостью доказательств |
| ХБП | Ферритин оценивают вместе с TSAT; сочетание TSAT <20% с низким ферритином соответствует системному дефициту, а с нормальным или повышенным — железоограниченному эритропоэзу |
| Сердечная недостаточность | Традиционные критерии: ферритин <100 мкг/л либо 100–299 мкг/л при TSAT <20%. TSAT <20% остаётся клинически значимым и при более высоком ферритине |
Ферритин является белком острой фазы. Нормальный или повышенный результат не позволяет автоматически написать «запасы железа сохранены», если имеются воспаление, заболевание печени, ХБП или сердечная недостаточность. В этих ситуациях особенно важны TSAT и клинический контекст.
- TSAT
- насыщение трансферрина железом; отражает доступность циркулирующего железа
- СРБ
- С-реактивный белок; лабораторный маркер воспаления
- ХБП
- хроническая болезнь почек
Важно
Формулу применяют после лабораторного подтверждения дефицита железа и оценки причины анемии. При активной системной инфекции введение железа обычно временно откладывают. Результат не устанавливает показания к внутривенному лечению и не заменяет назначение врача.
Первоисточники: Venofer SmPC: формула Ганзони; Monofer SmPC: расчётная масса; ВОЗ: использование ферритина; AGA: порог ферритина при анемии; KDIGO 2026: анемия при ХБП; JACC HF: определения дефицита железа. Медицинская редакция страницы: 31.07.2026.