Формула Ганзони
Общий дефицит железа (мг) = масса тела (кг) × (целевой Hb − текущий Hb в г/дл) × 2,4 + запас железа (500 мг для взрослых). Результат используют для планирования дозы внутривенного железа при железодефицитной анемии, когда пероральная терапия неэффективна, не переносится или требуется быстрое восполнение.
Трактовка ферритина
| Ферритин | Трактовка |
|---|---|
| < 15 мкг/л | Истощение запасов железа (дефицит) |
| 15–30 мкг/л | Вероятный дефицит |
| < 100 мкг/л на фоне воспаления | Дефицит не исключён (ферритин завышен) |
| ≥ порога | Запасы сохранены |
Ферритин — белок острой фазы, поэтому при воспалении (СРБ > 5 мг/л), инфекции, болезнях печени, ХБП и сердечной недостаточности он повышается и может маскировать дефицит. В этих ситуациях порог поднимают (до < 30, а при ХБП/СН нередко до < 100 мкг/л) и дополнительно оценивают насыщение трансферрина.
Важно
Расчёт даёт ориентировочный общий дефицит, а не готовую дозу конкретного препарата — дозы и режимы (например, карбоксимальтозат или сахарат железа) определяются инструкцией и клинической ситуацией. Перед внутривенным железом исключают активную инфекцию. Расчёт не заменяет назначение врача.
Источники: Ganzoni AM. Eisen-Dextran intravenös. Schweiz Med Wochenschr, 1970;100:301. WHO Guideline on ferritin, 2020; проект BRINDA.