ISTH-BAT (ISTH Bleeding Assessment Tool) — оценка кровоточивости

Как интерпретировать результат

Это опубликованные референсные диапазоны, полученные при анализе данных 1040 здоровых взрослых и 328 детей. Балл, равный порогу или превышающий его, считается положительным (повышенным), но сам по себе не подтверждает болезнь Виллебранда или другое нарушение гемостаза. Различия порогов между группами установлены эмпирически, а не простым подсчётом числа доступных доменов.

Как использовать результат

При низкой исходной вероятности болезни Виллебранда, например в первичном звене, валидированный BAT можно использовать для первичного отбора пациентов, которым требуется специфическое лабораторное обследование. При средней или высокой исходной вероятности — направлении к гематологу из-за кровоточивости, отклонений в анализах или наличии болезни Виллебранда у родственника первой степени — нельзя использовать нормальный балл как основание отказаться от обследования.

Специфическое обследование на болезнь Виллебранда включает антиген фактора Виллебранда (VWF:Ag), тромбоцит-зависимую активность VWF, предпочтительно VWF:GPIbM или VWF:GPIbR при доступности, и активность фактора VIII (FVIII:C). Общий анализ крови с тромбоцитами, протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время и фибриноген помогают оценить другие причины кровоточивости, однако их нормальные значения не исключают болезнь Виллебранда. Приём антиагрегантов, антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных препаратов может влиять на симптомы и должен учитываться при интерпретации.

Где пересекается с эндокринологией

Обильные менструальные кровотечения могут приводить к железодефициту; в дифференциальной диагностике учитывают в том числе заболевания щитовидной железы. Гиперкортицизм и длительная терапия глюкокортикоидами могут сопровождаться истончением кожи и лёгким образованием синяков без первичного дефекта гемостаза. Перед операцией результат следует оценивать вместе с анамнезом, принимаемыми препаратами и характером планируемого вмешательства.

Ограничения

Инструмент отражает историю кровотечений, а не текущее состояние системы гемостаза, и зависит от полноты анамнеза. У детей балл может быть низким из-за малого числа гемостатических испытаний. Кровотечение из пупочной ранки, кефалогематома, конъюнктивальное кровоизлияние, кровотечение после венепункции или обрезания в младенчестве требуют отдельной клинической оценки независимо от суммы баллов. Нормальный результат не исключает лёгкое нарушение гемостаза.

Эта страница является вспомогательным ключом подсчёта, а не заменой полного структурированного интервью ISTH-BAT. Самостоятельное заполнение сокращённой формы не следует считать эквивалентом валидированного клиницистом ISTH-BAT или отдельно исследованного Self-BAT.

Расшифровка сокращений

ISTH

International Society on Thrombosis and Haemostasis — Международное общество по тромбозу и гемостазу.

BAT

Bleeding Assessment Tool — инструмент оценки кровоточивости.

VWF

von Willebrand factor — фактор Виллебранда.

FVIII:C

коагуляционная активность фактора VIII.

PBAC

Pictorial Blood Assessment Chart — пиктографическая шкала оценки менструальной кровопотери.

D&C

dilatation and curettage — расширение шейки матки и выскабливание полости матки.