Две системы TI-RADS
ACR TI-RADS (American College of Radiology, 2017) суммирует баллы по пяти категориям: состав, эхогенность, форма, контур и эхогенные фокусы. Сумма определяет уровень TR1–TR5. EU-TIRADS (European Thyroid Association, 2017) присваивает категорию по общему паттерну узла (2–5). Обе системы задают пороги FNA по размеру, но эти пороги различаются.
ACR TI-RADS: баллы и пороги
| Баллы | Категория (риск) | Порог FNA |
|---|---|---|
| 0 | TR1 — доброкачественный (~0,3%) | Не показана |
| 2 | TR2 — не подозрительный (~1,5%) | Не показана |
| 3 | TR3 — слабо подозрительный (~4,8%) | ≥ 2,5 см |
| 4–6 | TR4 — умеренно подозрительный (~9,1%) | ≥ 1,5 см |
| ≥7 | TR5 — высоко подозрительный (~35%) | ≥ 1,0 см |
EU-TIRADS: категории и пороги
| Категория (риск) | Признаки | Порог FNA |
|---|---|---|
| 2 — доброкачественный (~0%) | Чисто кистозный / губчатый | Не показана |
| 3 — низкий риск (2–4%) | Изо/гиперэхогенный, овальный, ровный | > 20 мм |
| 4 — промежуточный (6–17%) | Умеренно гипоэхогенный без признаков высокого риска | > 15 мм |
| 5 — высокий (26–87%) | ≥1 признак: неправильная форма, неровные края, микрокальцинаты, выраженная гипоэхогенность | > 10 мм |
Важные ограничения
Обе системы не применяются механически при подозрительных шейных лимфоузлах или экстратиреоидном распространении (FNA показана независимо от размера/категории), а также у детей, при семейном раке щитовидной железы, облучении в анамнезе и для уже биопсированных узлов. TI-RADS зависит от оператора и не заменяет структурированное УЗ-описание.
Источник: Tessler FN и соавт. ACR TI-RADS. J Am Coll Radiol, 2017;14:587. Russ G и соавт. EU-TIRADS. Eur Thyroid J, 2017;6:225. Обновления ETA 2023.