Как читать результат TI-RADS
ACR TI-RADS суммирует баллы за состав, эхогенность, форму, контур и эхогенные фокусы. EU-TIRADS определяет категорию по УЗ-паттерну. Категория описывает степень подозрительности узла, а размер сопоставляется с отдельным порогом ТАБ и наблюдения. Это две разные системы: их категории и размерные пороги нельзя смешивать.
ACR TI-RADS: размерные пороги
| Категория | Порог ТАБ | Порог наблюдения | Ориентир наблюдения |
|---|---|---|---|
| TR1–TR2 | Не предусмотрен | Не предусмотрен | По системе не требуется |
| TR3 | ≥ 2,5 см | ≥ 1,5 см | 1, 3 и 5 лет |
| TR4 | ≥ 1,5 см | ≥ 1,0 см | 1, 2, 3 и 5 лет |
| TR5 | ≥ 1,0 см | ≥ 0,5 см | Ежегодно до 5 лет |
EU-TIRADS: размерные пороги ETA 2023
| Категория | Оценочный риск по ETA | Порог ТАБ | Если порог не достигнут |
|---|---|---|---|
| EU-TIRADS 2 | около 0% | Не предусмотрен | >10 мм: повторная оценка через 3–5 лет; 5–10 мм: обычно без дальнейшей оценки |
| EU-TIRADS 3 | 2–4% | > 20 мм | 10–20 мм: повторная оценка через 3–5 лет; 5–10 мм: обычно без дальнейшей оценки |
| EU-TIRADS 4 | 6–17% | > 15 мм | Повторная оценка через 1 год |
| EU-TIRADS 5 | 26–87% | > 10 мм | Повторная оценка через 6–12 месяцев |
Диапазон риска описывает группу узлов и не является индивидуальной вероятностью рака. Он не заменяет оценку качества УЗИ, лимфоузлов, клинического контекста и цитологии.
Когда размерный алгоритм не решает вопрос
- Подозрительные лимфоузлы или экстратиреоидное распространение требуют отдельной оценки независимо от обычного порога категории.
- Для уже биопсированного узла дальнейшие действия определяют с учётом цитологии; ACR TI-RADS не задаёт повторную биопсию вместо Bethesda.
- Гиперфункционирующий узел обычно не биопсируют только по размерному порогу, если нет иных высокоподозрительных обстоятельств.
- Для ФДГ-позитивного узла ACR отдельно рекомендует рассматривать биопсию при размере более 1 см с учётом ожидаемой продолжительности жизни и общего контекста.
- Система не должна механически переноситься на детей, беременность, семейный рак щитовидной железы или облучение в анамнезе.
Первоисточники: American College of Radiology: TI-RADS; ACR TI-RADS Assessment Categories; ACR TI-RADS FAQ; European Thyroid Association Clinical Practice Guidelines 2023. Медицинская редакция страницы: 31.07.2026.