Зачем считать свободный тестостерон
Большая часть тестостерона в крови связана с ГСПГ (прочно) и альбумином (слабо); биологически активны свободная и связанная с альбумином (биодоступная) фракции. При изменённом уровне ГСПГ (ожирение, инсулинорезистентность, гипертиреоз, приём эстрогенов, пожилой возраст) общий тестостерон плохо отражает андрогенный статус. Расчётный свободный тестостерон по Vermeulen хорошо согласуется с результатом равновесного диализа и предпочтителен, когда прямое измерение недоступно.
Формула
Метод основан на уравнении действующих масс с константами ассоциации тестостерона с ГСПГ и альбумином. Свободная фракция вычисляется как корень квадратного уравнения; биодоступный тестостерон — это сумма свободной и связанной с альбумином фракций. Расчёт чувствителен к точности измерения ГСПГ.
Ограничения
Точность зависит от корректного измерения общего тестостерона и ГСПГ (методы ГСПГ различаются между лабораториями). Референсные интервалы свободного тестостерона зависят от пола, возраста и метода — интерпретируйте по нормам своей лаборатории. Расчёт не заменяет прямое измерение свободного тестостерона равновесным диализом при пограничных или несоответствующих клинике результатах.
Источник: Vermeulen A, Verdonck L, Kaufman JM. A critical evaluation of simple methods for the estimation of free testosterone in serum. J Clin Endocrinol Metab, 1999;84:3666.