Зачем переводить СКФ
Лаборатории обычно сообщают СКФ, приведённую к стандартной площади поверхности тела 1,73 м². Индексация позволяет сопоставлять функцию почек между людьми и применяется для диагностики и стадирования ХБП. Деиндексированная оценка выражается в мл/мин и отражает расчётную фильтрацию с учётом площади поверхности тела конкретного человека.
Абсолютная СКФ может быть полезна, если лекарственная инструкция задаёт порог именно в мл/мин, особенно при площади тела, заметно отличающейся от 1,73 м². Но единицы результата должны совпадать с единицами в инструкции: абсолютная СКФ не заменяет клиренс креатинина по Cockcroft–Gault, если требуется именно он.
Когда что использовать
| Задача или обозначение | Какой показатель использовать |
|---|---|
| Диагностика, категория G и стадирование ХБП | Индексированная СКФ, мл/мин/1,73 м² |
| В инструкции препарата указан порог в мл/мин | Абсолютная СКФ может быть подходящей оценкой; сверить метод с инструкцией |
| В инструкции указан порог в мл/мин/1,73 м² | Индексированная СКФ |
| В инструкции указан CrCl или клиренс креатинина | Использовать требуемый метод расчёта CrCl, а не подменять его абсолютной СКФ |
| Результат близок к лекарственному порогу или креатинин может быть неточен | Проверить инструкцию; рассмотреть более точную оценку функции почек |
Формулы
Основная площадь поверхности тела рассчитывается по Mosteller: BSA = √(рост в см × масса в кг / 3600). Для сравнения показывается BSA по Du Bois: 0,007184 × рост(см)0,725 × масса(кг)0,425.
Абсолютная СКФ = индексированная СКФ × BSA / 1,73. Обратный перевод: индексированная СКФ = абсолютная СКФ × 1,73 / BSA.
Ограничения
Калькулятор не выбирает препарат и не определяет его дозу. При быстро меняющейся функции почек расчётная СКФ может не отражать текущую фильтрацию. При необычной мышечной массе, ампутациях, тяжёлом истощении или значении около лекарственного порога может потребоваться оценка с цистатином C, клиренс креатинина либо измеренная СКФ — в зависимости от клинической задачи и инструкции препарата.
Источники: NIDDK: функция почек и дозирование препаратов; FDA 2024: renal impairment and dosing; KDIGO 2024; Mosteller RD. N Engl J Med, 1987;317:1098; Du Bois D, Du Bois EF. Arch Intern Med, 1916;17:863.