Что показывает расчётная СКФ
Расчётная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ, eGFR) используется для оценки функции почек и её динамики. Уравнение CKD-EPI 2021 по креатинину учитывает возраст и пол и не использует коэффициент расы. Результат индексирован на стандартную площадь поверхности тела 1,73 м².
Комбинированное уравнение по креатинину и цистатину C обычно точнее креатининового. Оно особенно полезно, если точность рСКФ может изменить важное решение или креатинин хуже отражает функцию почек, например при нетипичной мышечной массе. Цистатин C также имеет не-GFR-детерминанты, поэтому результат всегда оценивают в клиническом контексте.
Как пользоваться калькулятором
Введите креатинин, выберите единицу измерения, укажите полный возраст и пол. Цистатин C можно оставить пустым: тогда будет рассчитана только рСКФ по креатинину. При заполнении цистатина C калькулятор дополнительно покажет комбинированную рСКФ.
Категории СКФ по KDIGO
| Категория | СКФ, мл/мин/1,73 м² | Описание |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Нормальная или высокая |
| G2 | 60–89 | Незначительно сниженная |
| G3a | 45–59 | Незначительно или умеренно сниженная |
| G3b | 30–44 | Умеренно или значительно сниженная |
| G4 | 15–29 | Значительно сниженная |
| G5 | < 15 | Почечная недостаточность |
Категория G — не готовый диагноз и не полная стадия ХБП. Для диагноза хронической болезни почек нарушение должно сохраняться не менее 3 месяцев либо должны присутствовать другие признаки повреждения почек. При G1–G2 без альбуминурии и других маркеров повреждения критериев ХБП может не быть. Полная классификация включает причину заболевания, категорию G и категорию альбуминурии A.
Когда результат может быть неточным
Креатининовые уравнения неприменимы при быстро меняющейся функции почек и остром повреждении почек. Осторожность необходима при выраженно низкой или высокой мышечной массе, ампутациях, тяжёлом истощении, приёме креатина и других состояниях, влияющих на образование или секрецию креатинина. На цистатин C независимо от СКФ могут влиять, среди прочего, терапия глюкокортикоидами, нарушения функции щитовидной железы, воспаление, курение и ожирение.
СКФ и дозирование лекарств
Этот калькулятор показывает индексированную рСКФ в мл/мин/1,73 м². Для некоторых препаратов инструкция требует абсолютную СКФ в мл/мин с учётом площади поверхности тела либо клиренс креатинина по Cockcroft–Gault. Перед выбором дозы необходимо проверить инструкцию конкретного препарата. Для пересчёта используйте калькулятор индексированной и абсолютной СКФ.
Источники: National Kidney Foundation: CKD-EPI 2021 по креатинину; CKD-EPI 2021 по креатинину и цистатину C; KDIGO 2024: оценка и ведение ХБП; Inker LA и соавт. New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med, 2021.