Уравнения CKiD U25
CKiD U25 учитывает возраст, пол, рост и креатинин. Возрастно-половой коэффициент меняется по мере роста ребёнка, поэтому уравнение лучше сохраняет непрерывность результата в детском, подростковом и молодом взрослом возрасте. Оно применяется в возрасте 1–25 лет и является предпочтительным детским уравнением NIDDK.
Если доступен стандартизированный цистатин C, калькулятор отдельно показывает рСКФ по креатинину, рСКФ по цистатину C и их среднее. В популяции с ХБП среднее двух оценок обычно точнее каждого отдельного результата.
Зачем оставлен bedside Schwartz 2009
Уравнение bedside Schwartz: рСКФ = 0,413 × рост (см) / креатинин (мг/дл). Оно остаётся распространённым быстрым расчётом, но было разработано преимущественно у детей с ХБП и уступает CKiD U25 по точности в широком возрастном диапазоне. На этой странице оно показывается только как дополнительное сравнение в возрасте 1–16 лет, а не как основной результат.
Категории СКФ по KDIGO
| Категория | СКФ, мл/мин/1,73 м² | Описание |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Нормальная или высокая |
| G2 | 60–89 | Незначительно сниженная |
| G3a | 45–59 | Незначительно или умеренно сниженная |
| G3b | 30–44 | Умеренно или значительно сниженная |
| G4 | 15–29 | Значительно сниженная |
| G5 | < 15 | Почечная недостаточность |
У детей младше 2 лет используют возрастные и гестационные нормативы, поэтому калькулятор не трактует обычные категории G как готовое заключение. У детей и подростков старше 2 лет рСКФ ниже 90 мл/мин/1,73 м² требует внимания, даже если формально соответствует G2. Категория G не является диагнозом или полной стадией ХБП.
Возраст 18–25 лет
CKiD U25 позволяет избежать скачка результата при переходе из педиатрической службы во взрослую. Для клинически значимого решения в возрасте 18–25 лет NIDDK рекомендует сопоставлять U25 со взрослым уравнением CKD-EPI. Используйте также калькулятор СКФ у взрослых.
Альбуминурия и диагноз ХБП
Стойкая A2 или A3 может быть маркером повреждения почек даже при G1. Диагноз ХБП устанавливают не по одному расчёту: учитывают длительность не менее 3 месяцев, альбуминурию или протеинурию, осадок мочи, структурные и другие признаки повреждения почек. У детей при первичной оценке полезны и ACR, и отношение белок/креатинин мочи, поскольку тубулярная протеинурия может не проявляться повышением ACR.
Ограничения
Расчётные уравнения неприменимы при быстро меняющейся функции почек. Креатининовый результат может быть неточным при выраженно низкой мышечной массе, тяжёлом истощении, нервно-мышечных заболеваниях, ампутациях или необычно высокой мышечной массе. На цистатин C независимо от СКФ могут влиять глюкокортикоиды, нарушения функции щитовидной железы, воспаление, курение и ожирение. Тренд, рассчитанный одним и тем же уравнением, обычно информативнее единичного значения.
Источники: NIDDK: уравнения СКФ для детей и молодых взрослых; NIDDK: CKiD U25 и bedside 2009; KDIGO 2024; Pierce CB и соавт. Age- and sex-dependent clinical equations to estimate GFR in children and young adults with CKD. Kidney Int, 2021.