Справочное определение сочетания диагностических признаков СПКЯ (ПМОС) и проверка обязательного обследования. Для взрослых и подростков используются разные диагностические правила.
Основа International PCOS Guideline 2023Без балльной оценки риска
Диагностические признаки
У взрослых используют УЗИ или АМГ, но не оба исследования одновременно только для подтверждения морфологии. У подростков УЗИ и АМГ для диагностики СПКЯ не применяют.
Дифференциальная диагностика
ИМТ, окружность талии и семейный анамнез помогают выбрать интервал повторной оценки, но не складываются в валидированную сумму баллов.
Отметьте диагностические признаки — здесь появятся фенотип и план скрининга.
Как определяется фенотип СПКЯ
У взрослых диагноз СПКЯ рассматривают при наличии не менее двух из трёх признаков: гиперандрогении, овуляторной дисфункции и поликистозной морфологии яичников — после исключения других причин. Если одновременно присутствуют нерегулярные циклы и гиперандрогения, УЗИ или АМГ для постановки диагноза не требуются.
У подростков необходимы одновременно гиперандрогения и овуляторная дисфункция. Поликистозную морфологию по УЗИ и АМГ для диагностики в этой возрастной группе не используют.
Оценить при установлении диагноза у всех взрослых и подростков; ОГТТ с 75 г глюкозы — наиболее точный метод независимо от ИМТ
Повторная оценка гликемии
Каждые 1–3 года с учётом дополнительных индивидуальных факторов риска диабета
Липидограмма
При установлении диагноза независимо от возраста и ИМТ; дальнейшая частота зависит от результатов и общего сердечно-сосудистого риска
Артериальное давление
Ежегодно, а также при планировании беременности или лечении бесплодия
Психическое здоровье
Скрининг депрессивных симптомов у взрослых и подростков; тревожных симптомов — у взрослых
ИМТ, центральное ожирение, семейный анамнез диабета и гестационный диабет в анамнезе влияют на индивидуальную частоту наблюдения, но не образуют утверждённую балльную шкалу для СПКЯ.
Ограничения
Инструмент не устанавливает диагноз и не прогнозирует индивидуальную вероятность диабета или сердечно-сосудистых событий. Необходимо исключить другие причины гиперандрогении и нарушений цикла. Интерпретация ИМТ и окружности талии зависит от возраста, этнической принадлежности и клинического контекста.