Фенотипы СПКЯ (ПМОС)
По сочетанию критериев Роттердама выделяют четыре фенотипа, различающихся по метаболическому и репродуктивному риску. Гиперандрогенные фенотипы (A и B) сопряжены с наибольшим риском инсулинорезистентности, нарушений углеводного обмена, дислипидемии и НАЖБП.
| Фенотип | Критерии | Метаболический риск |
|---|---|---|
| A — классический полный | Гиперандрогения + ановуляция + ПКМ | Высокий |
| B — классический | Гиперандрогения + ановуляция | Высокий |
| C — овуляторный | Гиперандрогения + ПКМ | Умеренный |
| D — нормоандрогенный | Ановуляция + ПКМ | Наименьший |
Метаболический скрининг
Всем пациенткам с СПКЯ (ПМОС) рекомендуется пероральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ), оценка липидов и артериального давления; частота зависит от риска. Дополнительные модификаторы риска — ожирение (ИМТ ≥ 30), абдоминальное ожирение (талия ≥ 80 см), преддиабет (глюкоза ≥ 5,6 ммоль/л), семейный анамнез СД 2 типа.
Ограничения
Калькулятор не устанавливает диагноз СПКЯ (ПМОС): необходимо исключить другие причины гиперандрогении (неклассическая ВДКН, синдром Кушинга, андроген-секретирующие опухоли) и нарушений цикла (гипотиреоз, гиперпролактинемия, преждевременная недостаточность яичников). Стратификация риска — вспомогательная, не заменяет клиническую оценку.
Источники: Teede HJ и соавт. International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of PCOS, 2023. ESHRE/ASRM Rotterdam consensus, 2003.