Как читать два результата
CHA₂DS₂-VA — основной вариант ESC 2024. Пол не включается, поэтому пороги одинаковы: при 0 баллов пациент относится к низкому риску, при 1 балле антикоагуляцию следует рассмотреть, при 2 баллах и более она рекомендована подходящим пациентам после полной клинической оценки.
CHA₂DS₂-VASc сохранён для сопоставления с ACC/AHA 2023 и медицинской документацией. Ориентир высокого тромбоэмболического риска соответствует ≥2 баллам у мужчин и ≥3 баллам у женщин; промежуточная зона — 1 балл у мужчин и 2 балла у женщин.
Компоненты шкал
| Компонент | Определение | Баллы |
|---|---|---|
| C | Клиническая сердечная недостаточность независимо от ФВ ЛЖ или бессимптомная ФВ ЛЖ ≤40% | 1 |
| H | Артериальная гипертензия либо текущая антигипертензивная терапия | 1 |
| A₂ | Возраст 75 лет и старше | 2 |
| D | Сахарный диабет 1 или 2 типа либо сахароснижающая терапия | 1 |
| S₂ | Инсульт, ТИА или системная артериальная тромбоэмболия в анамнезе | 2 |
| V | Коронарное или периферическое сосудистое заболевание либо сложная аортальная бляшка | 1 |
| A | Возраст 65–74 года | 1 |
| Sc | Женский пол; используется только в CHA₂DS₂-VASc | 1 |
Почему не показывается точный процент инсульта
Опубликованные годовые частоты заметно различаются между когортами, зависят от определения исхода и могут переоценивать или недооценивать индивидуальный риск. Поэтому страница показывает баллы и порог рекомендаций, но не создаёт ложную точность в виде единственного процента.
Клинические ограничения
- Результат не заменяет подтверждение диагноза, оценку дополнительных тромбоэмболических факторов и совместное принятие решения с пациентом.
- Механический клапан или умеренный/тяжёлый ревматический митральный стеноз требуют отдельной оценки; выбор антикоагулянта не определяется этой страницей.
- Риск периодически пересматривают, поскольку возраст и сопутствующие заболевания меняются.
- HAS-BLED используют для выявления и коррекции модифицируемых факторов кровотечения, но не как самостоятельное основание отказать в антикоагуляции.
- Тип фибрилляции предсердий — пароксизмальная, персистирующая или постоянная — сам по себе не меняет риск-ориентированный принцип профилактики инсульта.
Первоисточники: ESC/EACTS 2024 Guidelines for the management of atrial fibrillation; 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Медицинская редакция страницы: 31.07.2026.