Корригированный интервал QT (QTc)

Расчёт QTc по интервалу QT и ЧСС — формулы Базетта, Фридериции и Фрамингема, с интерпретацией по полу и порогом риска желудочковой тахикардии типа «пируэт» (torsades de pointes).

Формулы Базетт, Фридериция, ФрамингемПорог риска > 500 мс

QT измеряют в том отведении, где он наибольший (обычно II или V5–V6). Нормы QTc зависят от пола. Интерпретация даётся по Базетту (классический порог); при ЧСС вне 60–100 уд/мин точнее формула Фридериции.

Введите QT и ЧСС — результат появится здесь автоматически.

Что такое QTc

Интервал QT отражает время деполяризации и реполяризации желудочков. Его длительность зависит от частоты сердечных сокращений: чем чаще ритм, тем короче QT. Чтобы сравнивать значения между собой и с нормой, QT корригируют по ЧСС — получают QTc (corrected QT). Удлинение QTc повышает риск желудочковой тахикардии типа «пируэт» (torsades de pointes) и внезапной сердечной смерти.

Формулы

Калькулятор рассчитывает QTc тремя способами (RR — интервал между сокращениями в секундах, RR = 60 / ЧСС). По Базетту QTc равен QT, делённому на квадратный корень из RR — это исторически основная и наиболее распространённая формула, но она завышает QTc при тахикардии и занижает при брадикардии. По Фридериции QTc равен QT, делённому на кубический корень из RR — точнее при ЧСС вне диапазона 60–100. По Фрамингему используется линейная коррекция: QTc = QT + 154 × (1 − RR).

Нормы и пороги (по Базетту)

ПолНормаУдлинёнВысокий риск (TdP)
Мужчины≤ 450 мс451–500 мс> 500 мс
Женщины≤ 460 мс461–500 мс> 500 мс

QTc > 500 мс или прирост ≥ 60 мс от исходного — значимые предикторы torsades de pointes. QTc < 350 мс расценивают как укорочение (синдром короткого QT). Пороги согласуются между рекомендациями ESC, AHA/ACCF/HRS и Российского кардиологического общества (РКО).

Почему это важно эндокринологу

QT удлиняют электролитные нарушения, частые в эндокринной практике: гипокалиемия, гипокальциемия и гипомагниемия. К удлинению QT предрасполагают также гипотиреоз и ряд лекарств. Перед назначением и при контроле препаратов, влияющих на QT, на фоне нарушений электролитного обмена оценка QTc помогает оценить риск аритмии.

Ограничения

Формула Базетта наименее точна при выраженной тахи- и брадикардии — в этих случаях ориентируйтесь на Фридериция или Фрамингем. При широком QRS (блокады ножек пучка Гиса, ритм электрокардиостимулятора) расчётный QTc завышается; применяют поправку на длительность QRS. Калькулятор не заменяет анализ ЭКГ врачом.

Источник: Bazett HC. Heart, 1920;7:353. Fridericia LS. Acta Med Scand, 1920;53:469. Rautaharju PM и соавт., AHA/ACCF/HRS, J Am Coll Cardiol, 2009;53:982. Рекомендации ESC по желудочковым аритмиям, 2022; клинические рекомендации РКО.