Почему Sampson-NIH точнее
Классическая формула Friedewald (ЛПНП = ОХС − ЛПВП − ТГ/2,2) занижает ЛПНП при повышенных триглицеридах и становится недостоверной при ТГ ≥ 4,5 ммоль/л. Формула Sampson-NIH 2020 разработана на более чем 9 миллионах измерений и точнее оценивает ЛПНП при умеренной гипертриглицеридемии (ТГ 1,7–4,5 ммоль/л) и при низких уровнях ЛПНП (< 1,8 ммоль/л), что особенно важно для пациентов, получающих гиполипидемическую терапию.
Ограничения
При очень высоких триглицеридах (≥ 9 ммоль/л) даже Sampson-NIH теряет точность — в этом случае используют прямое (гомогенное) измерение ЛПНП. При выраженной гипертриглицеридемии для оценки атерогенности удобно ориентироваться на не-ЛПВП холестерин. Расчёт не заменяет лабораторную диагностику и клиническую интерпретацию.
Целевые уровни ЛПНП по риску (ESC/EAS)
Очень высокий риск — < 1,4 ммоль/л и снижение ≥ 50% от исходного; высокий — < 1,8; умеренный — < 2,6; низкий — < 3,0 ммоль/л.
Источники: Sampson M и соавт. A New Equation for Calculation of LDL-C. JAMA Cardiol, 2020;5:540. Martin SS и соавт. JAMA, 2013;310:2061 (Martin-Hopkins).