HAS-BLED — риск крупных кровотечений при ФП

Шкала оценки риска крупных кровотечений у пациентов с фибрилляцией предсердий, получающих антикоагулянтную терапию. Высокий балл указывает не на отказ от антикоагуляции, а на необходимость коррекции модифицируемых факторов и более частого наблюдения.

≥ 3 — повышенный риск

Максимум 9 баллов. Балл ≥ 3 — категория повышенного риска: не повод отменять антикоагуляцию, а сигнал устранить модифицируемые факторы (контроль АД, отмена НПВП, коррекция INR, алкоголь) и чаще наблюдать.

Отметьте факторы риска — результат появится здесь автоматически.

Как трактовать HAS-BLED

HAS-BLED оценивает риск крупных кровотечений на антикоагуляции. Ключевая идея современных рекомендаций: высокий балл сам по себе не является противопоказанием к антикоагуляции при показаниях к ней (высокий CHA₂DS₂-VASc), а служит для выявления и коррекции модифицируемых факторов риска кровотечения и определения пациентов, нуждающихся в более частом наблюдении.

Ориентировочная частота крупных кровотечений

БаллКровотечения на 100 пациенто-лет
0≈ 1,13
1≈ 1,02
2≈ 1,88
3≈ 3,74
4≈ 8,70
≥ 5очень высокий риск (точность оценки ограничена)

Ограничения

Шкала основана на эпидемиологических данных и не предназначена для самостоятельного решения о назначении или отмене антикоагуляции. Решение принимает лечащий врач индивидуально, сопоставляя риск кровотечения с риском тромбоэмболии (CHA₂DS₂-VASc). Расчёт не заменяет клиническую оценку.

Источник: Pisters R и соавт. A novel user-friendly score (HAS-BLED). Chest, 2010;138:1093. Рекомендации ESC по фибрилляции предсердий.