Какой результат является основным
Ионизированный кальций — биологически активная фракция кальция. При истинном ацидозе или алкалозе клинически значимо непосредственно измеренное значение iCa при фактическом pH пациента. Пересчёт к pH 7,4 не должен заменять этот результат или использоваться для автоматического диагноза.
Что рассчитывает формула
iCa(7,4) = измеренный iCa × [1 − 0,53 × (7,40 − pH)]. Это вторичный показатель стандартизации. При pH ниже 7,4 приведённое значение получается ниже измеренного, а при pH выше 7,4 — выше. Формула применима только при pH 7,2–7,6.
Преаналитические условия
Пробу берут анаэробно, избегают избытка гепарина и анализируют без задержки; iCa и pH определяют одновременно. Контакт с воздухом вызывает потерю CO₂ и повышение pH, а задержка и клеточный метаболизм также могут изменить результат. Если условия забора или хранения нарушены, безопаснее повторить исследование: по изменённым pH и iCa нельзя надёжно восстановить исходное состояние пациента.
Референсный интервал
Референсы зависят от анализатора, типа материала, возраста и от того, указано измеренное или приведённое к pH 7,4 значение. Поэтому калькулятор не использует универсальную «норму»: автоматическое сопоставление выполняется только с границами, перенесёнными из конкретного лабораторного бланка.
Ограничения
Расчёт не определяет iCa из общего кальция, не подтверждает причину гипо- или гиперкальциемии и не задаёт пороги неотложной помощи. Результат оценивают вместе с симптомами, КЩС, магнием, фосфором, функцией почек, паратгормоном и другими клиническими данными по показаниям.
Источники: IFCC: sampling, transport and storage for ionized calcium, 1991; Fogh-Andersen N, Clin Chem, 1981; Thode J и соавт., Clin Chem, 1990; Lam V и соавт., Ann Clin Biochem, 2013.