Ионизированный кальций — коррекция по pH

Приведение измеренного ионизированного кальция к стандартному pH 7,4 (формула Fogh-Andersen/Thode). Нужно, когда pH пробы отличается от 7,4 из-за анаэробных условий забора или сдвигов КЩС. Расчёт корректирует уже измеренный iCa, а не вычисляет его из общего кальция.

Норма при pH 7,4 1,15–1,30 ммоль/лВалидно для pH 7,2–7,6

iCa(7,4) = измеренный × [1 − 0,53 × (7,40 − pH)]. Формула валидирована для pH 7,2–7,6. Золотой стандарт — прямое анаэробное измерение при фактическом pH пациента.

Введите измеренный ионизированный кальций и pH — результат появится здесь автоматически.

Зачем корректировать iCa по pH

Ионизированный кальций — биологически активная форма. Его связывание с альбумином зависит от pH: при ацидозе ионов водорода больше, они вытесняют кальций из связи с альбумином, и свободного (ионизированного) кальция становится больше; при алкалозе — наоборот. Если pH пробы сместился (например, при контакте с воздухом или задержке анализа), результат приводят к стандартному pH 7,4 для сопоставления с нормой.

Формула и направление поправки

iCa при pH 7,4 = измеренный iCa × [1 − 0,53 × (7,40 − pH)]. При ацидозе (pH ниже 7,4) фактический iCa у пациента выше, чем был бы при 7,4, поэтому приведённое значение ниже измеренного. При алкалозе (pH выше 7,4) фактический iCa ниже (риск тетании), а приведённое значение выше измеренного.

Ограничения

Формула валидирована только для pH в диапазоне 7,2–7,6; за его пределами коррекция ненадёжна. Расчёт не заменяет прямое анаэробное измерение ионизированного кальция при фактическом pH пациента — именно оно является золотым стандартом. Данный калькулятор не вычисляет ионизированный кальций из общего кальция (такая оценка ненадёжна; для поправки общего кальция на альбумин используйте отдельный калькулятор).

Источник: Thode J и соавт. Clin Chem, 1990;36:541. Формула pH-коррекции по Fogh-Andersen (используется во многих ион-селективных анализаторах).