Что показывает альбуминовая поправка
Значительная часть кальция сыворотки связана с белками, прежде всего с альбумином. При снижении альбумина общий кальций может уменьшаться без сопоставимого снижения биологически активного ионизированного кальция. Упрощённая формула даёт только расчётный ориентир и не измеряет ионизированный кальций.
Калькулятор использует формулу: скорректированный кальций = общий кальций + 0,02 × (40 − альбумин), где кальций указан в ммоль/л, а альбумин — в г/л. Это распространённая упрощённая модификация, а не оригинальное уравнение Пейна. Поправка вниз при альбумине выше 40 г/л недостаточно обоснована, поэтому калькулятор её не выполняет.
Как пользоваться калькулятором
Введите одновременно измеренные общий кальций и альбумин, затем проверьте границы референса своей лаборатории. Результат сопоставляется с указанным интервалом, но не используется как самостоятельное подтверждение гипо- или гиперкальциемии.
Как интерпретировать результат
| Результат | Ориентировочная трактовка |
|---|---|
| Ниже нижней границы лаборатории | Расчётное значение ниже референса; сопоставьте с симптомами и ионизированным кальцием |
| В пределах лабораторного интервала | Расчётное значение находится в указанном референсе |
| Выше верхней границы лаборатории | Расчётное значение выше референса; оцените общий или ионизированный кальций и клинический контекст |
| < 1,90 ммоль/л либо симптомы гипокальциемии | Необходима срочная клиническая оценка |
| 3,0–3,5 ммоль/л | Значительное повышение; срочность зависит от симптомов и скорости нарастания |
| > 3,5 ммоль/л | Необходима неотложная клиническая оценка |
Порог срочности нельзя определять только по расчётному значению. Учитывают симптомы, скорость изменения, электрокардиограмму, функцию почек и непосредственно измеренный общий или ионизированный кальций.
Ограничения формулы
Современные данные показывают, что альбуминовые поправки могут классифицировать кальциемию хуже, чем нескорректированный общий кальций, особенно при альбумине ниже 30 г/л. Формула также менее надёжна при ХБП, критическом состоянии, нарушениях pH, беременности, парапротеинемии и значительных изменениях белкового обмена. Если точность принципиальна или результат не соответствует клинической картине, определяют ионизированный кальций.
Источники: Payne RB и соавт., BMJ, 1973; Desgagnés N и соавт., JAMA Network Open, 2025; Fifth International Workshop on Primary Hyperparathyroidism, 2022; Society for Endocrinology: острая гипокальциемия; Society for Endocrinology: острая гиперкальциемия.