Взрослые: T-критерий
| T-критерий | Категория |
|---|---|
| ≥ −1,0 | Норма |
| −2,5 < T < −1,0 | Низкая костная масса (остеопения) |
| ≤ −2,5 | Остеопороз |
Классификация применяется у женщин в постменопаузе и мужчин 50 лет и старше. Для диагностики используют валидные показатели поясничного отдела позвоночника, шейки бедренной кости или области бедра целиком; 33% лучевой кости используют только в предусмотренных ISCD ситуациях. Область Ward, большой вертел и произвольные периферические измерения для этой классификации не подходят.
Взрослые младше 50 лет: Z-критерий
У женщин до менопаузы и мужчин младше 50 лет предпочтителен Z-критерий. Значение ≤ −2,0 описывают как «ниже ожидаемого диапазона для возраста», а значение выше −2,0 — как «в пределах ожидаемого диапазона для возраста». У мужчин младше 50 лет остеопороз нельзя диагностировать только по МПК.
Дети и подростки
Педиатрический диагноз не устанавливают только по DXA. Без компрессионного перелома позвонка необходимы одновременно Z-критерий ≤ −2,0 и клинически значимый анамнез переломов: не менее двух переломов длинных костей к 10 годам или не менее трёх переломов до 19 лет включительно. Один или несколько компрессионных переломов позвонков без высокоэнергетической травмы и локального заболевания кости могут соответствовать остеопорозу независимо от МПК. Z-критерий выше −2,0 не исключает хрупкость костей.
Перелом и денситометрическая категория — не одно и то же
У взрослых 50 лет и старше перелом бедра или позвонка имеет самостоятельное клиническое значение независимо от текущего T-критерия. Для переломов таза, проксимального отдела плечевой кости и дистального отдела предплечья решение зависит также от МПК и полного клинического контекста. Поэтому калькулятор выводит денситометрическую категорию и анамнез перелома отдельно.
Ограничения
Интерпретация зависит от качества укладки, исключения позвонков с артефактами, использованной референсной базы, участка исследования и клинических данных. При серийных исследованиях учитывают наименьшее значимое изменение конкретного денситометра. Калькулятор не проверяет исходное изображение и не заменяет заключение специалиста.
Источники: ISCD Official Adult Positions, 2023; ISCD Official Pediatric Positions, 2019; BHOF Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis, 2022.