Зачем нужен ТТГ-индекс
При центральном гипотиреозе снижена секреция ТТГ гипофизом, поэтому уровень ТТГ может оставаться формально «нормальным» или даже низким несмотря на низкий свТ4 — обычная интерпретация ТТГ здесь вводит в заблуждение. Индекс количественно оценивает адекватность продукции ТТГ по отношению к уровню свТ4 и помогает заподозрить нарушение гипоталамо-гипофизарной оси.
Интерпретация
| Индекс | Трактовка |
|---|---|
| < 1,0 | Снижен — возможен центральный гипотиреоз |
| 1,3–4,1 | Норма |
| > 4,1 | Повышен — первичный гипотиреоз, резистентность к тиреоидным гормонам, ТТГ-продуцирующая аденома |
При сниженном индексе целесообразны МРТ гипофиза и оценка остальных тропных осей: АКТГ/кортизол, СТГ/ИФР-1, ЛГ/ФСГ, пролактин.
Ограничения
Индекс не применяют у пациентов, получающих левотироксин, так как экзогенный гормон разрывает физиологическую связь ТТГ и свТ4. Пороговые значения могут отличаться между лабораторными методами. Результат оценивают в клиническом контексте, а не изолированно.
Источник: Jostel A, Ryder WDJ, Shalet SM. The use of thyroid function tests in the diagnosis of hypopituitarism: definition and evaluation of the TSH Index. Clin Endocrinol (Oxf), 2009;71:529.