Что оценивает FRAX
FRAX рассчитывает 10-летнюю вероятность двух исходов: больших остеопоротических переломов (клинический перелом позвоночника, дистального отдела предплечья, плеча или бедра) и отдельно перелома бедра. Результат выражается в процентах и используется для решения о необходимости обследования и лечения остеопороза.
Факторы риска в модели
Учитываются: возраст, пол, масса тела и рост (индекс массы тела), предшествующий перелом во взрослом возрасте, перелом бедра у родителей, курение, приём глюкокортикоидов, ревматоидный артрит, вторичный остеопороз, употребление алкоголя от 3 единиц в сутки. Минеральная плотность кости в шейке бедра (по DXA) вводится при наличии, но расчёт возможен и без неё.
Чем отличается FRAXplus
FRAXplus — расширенная версия, позволяющая корректировать оценку на дополнительные факторы: доза глюкокортикоидов, трабекулярный костный индекс (TBS), длина оси бедра, давность недавнего перелома, сахарный диабет 2 типа, число падений, минеральная плотность поясничного отдела. Эти поправки уточняют риск в отдельных клинических ситуациях.
Пороги вмешательства
Пороги, при которых рекомендуют лечение, зависят от страны и национальных рекомендаций и часто являются возраст-зависимыми. Исторически применялись фиксированные пороги (например, ≥ 20 % для больших переломов и ≥ 3 % для перелома бедра), но во многих странах используют возраст-специфичные пороги вмешательства. Ориентируйтесь на действующие национальные рекомендации.
Ограничения
FRAX не учитывает дозозависимость ряда факторов и число переломов (частично это компенсирует FRAXplus). Модель валидирована для возраста 40–90 лет. Результат интерпретируют вместе с DXA, анамнезом и клинической картиной. Данная страница носит справочный характер; сам расчёт проводится официальным инструментом.
Источник: Kanis JA и соавт., FRAX (University of Sheffield). Официальный калькулятор: fraxplus.org. Пороги вмешательства — национальные клинические рекомендации по остеопорозу.