Что рассчитывает инструмент
ISF (insulin sensitivity factor, коэффициент чувствительности к инсулину) показывает ожидаемое снижение глюкозы после 1 ЕД быстродействующего инсулина. TDD (total daily dose, общая суточная доза) включает базальный инсулин и все болюсы за 24 часа. ISF можно оценить отдельно, а затем, при необходимости, рассчитать арифметическую поправку: (текущая глюкоза − индивидуальная цель) / ISF.
Правила 1800 и 1500
Для быстродействующих и ультракоротких аналогов исходной эмпирической оценкой обычно служит правило 1800: 1800 / TDD даёт ISF в мг/дл на 1 ЕД; для ммоль/л результат дополнительно делят на 18. Для растворимого человеческого инсулина короткого действия традиционно используют правило 1500. Эти правила дают стартовую популяционную оценку, а не персонально подтверждённый коэффициент.
Почему нужен учёт активного инсулина
Часть предыдущего болюса может продолжать снижать глюкозу. У быстродействующих аналогов значимое действие обычно сохраняется около 3–4 часов, а максимальная продолжительность может достигать 4–6 часов. У растворимого человеческого инсулина действие может продолжаться 6–8 часов. Поэтому одинаковое универсальное правило «повторять через 3–4 часа» для этих препаратов некорректно. Остаток активного инсулина определяют по индивидуальному плану или данным помпы; этот калькулятор его не моделирует.
Гипогликемия и кетоновые риски
При глюкозе ниже 3,9 ммоль/л поправочный болюс для снижения глюкозы не рассчитывается; значение ниже 3,0 ммоль/л соответствует клинически значимой гипогликемии. Следуйте индивидуальному плану лечения гипогликемии и обращайтесь за неотложной помощью при нарушении сознания, судорогах или невозможности самостоятельно принять углеводы.
При сахарном диабете 1 типа, пропуске инсулина, остром заболевании, беременности или приёме ингибитора SGLT2 оценка кетонов может требоваться при гипергликемии или симптомах кетоацидоза. При тошноте, рвоте, боли в животе, нарушении дыхания или сознания расчёт болюса не должен задерживать срочную медицинскую помощь. На фоне SGLT2 кетоацидоз возможен и без выраженной гипергликемии.
Ограничения
Чувствительность к инсулину меняется в течение суток, при физической нагрузке, стрессе, остром заболевании, беременности и у детей. Формулы 1800/1500 не заменяют индивидуально проверенный ISF, данные непрерывного мониторирования, локальный протокол и оценку врача. Калькулятор не предназначен для внутривенной инсулинотерапии, лечения диабетического кетоацидоза или гиперосмолярного состояния.
Источники: Endotext: The Management of Type 1 Diabetes; Endotext: Insulin — Pharmacology, Therapeutic Regimens and Principles of Intensive Insulin Therapy; ADA Standards of Care in Diabetes, 2026; ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines, 2022. Проверено 30.07.2026.