Инициация базального инсулина при СД2
Базальный инсулин добавляют, когда пероральная терапия (и, при необходимости, агонисты ГПП-1) не удерживают целевой уровень гликемии. Стартовая доза — 10 ЕД в сутки либо 0,1–0,2 ЕД/кг, вводится один раз в сутки. Далее дозу титруют по глюкозе натощак.
Схема титрования (СД2)
Повышать дозу на 2 ЕД каждые 3 дня до достижения целевой глюкозы натощак (обычно 4,4–7,2 ммоль/л). При гипогликемии или глюкозе натощак ниже цели дозу снижают. Если базальная доза превышает ориентировочно 0,5 ЕД/кг, а контроль не достигнут, пересматривают схему (добавление прандиального инсулина или другой терапии).
Гестационный диабет
Если диета и физическая активность не удерживают гликемию, начинают инсулинотерапию. Базальный инсулин — ориентировочно 0,1–0,2 ЕД/кг, чаще на ночь при высокой гликемии натощак. Цели при беременности строже: натощак < 5,3 ммоль/л, через 1 час после еды < 7,8, через 2 часа < 6,7 ммоль/л. Потребность в инсулине быстро растёт с увеличением срока — необходимы частый самоконтроль и титрование под наблюдением.
Важно
Это ориентировочная стартовая доза для специалиста; итоговую дозу и схему определяет лечащий врач по индивидуальному профилю гликемии. Расчёт не предназначен для самостоятельного начала или изменения инсулинотерапии пациентом.
Источник: American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes, 2025 (инициация инсулина при СД2; диабет и беременность).