Системы измерения HbA1c
Гликированный гемоглобин отражает средний уровень глюкозы преимущественно за предшествующие 2–3 месяца. Его выражают в процентах (система NGSP/DCCT) или в ммоль/моль (система IFCC). Расчётная средняя глюкоза (eAG) переводит HbA1c в привычные единицы глюкозы для наглядности, но не равна отдельному измерению глюкозы или среднему значению по глюкометру либо CGM.
Формулы перевода
| Перевод | Формула |
|---|---|
| % → ммоль/моль (IFCC) | (HbA1c[%] − 2,152) ÷ 0,09148 |
| ммоль/моль (IFCC) → % | 0,09148 × HbA1c(IFCC) + 2,152 |
| % → eAG (мг/дл) | 28,7 × HbA1c(%) − 46,7 |
| мг/дл ↔ ммоль/л | ÷ 18,018 |
Диагностические пороги (ADA)
| HbA1c | Трактовка |
|---|---|
| < 5,7% (< 39 ммоль/моль) | Ниже порога предиабета по ADA |
| 5,7–6,4% (39–47 ммоль/моль) | Диапазон предиабета по ADA |
| ≥ 6,5% (≥ 48 ммоль/моль) | Соответствует диагностическому порогу сахарного диабета |
Пороги приведены для небеременных взрослых. При отсутствии однозначной гипергликемии диагноз сахарного диабета требует подтверждающего исследования. Для диагностики используют лабораторный метод, сертифицированный NGSP и стандартизованный по DCCT.
Ограничения
Связь HbA1c с гликемией может изменяться при гемоглобинопатиях, беременности, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, ВИЧ-инфекции и состояниях, меняющих срок жизни эритроцитов. Железодефицит способен повышать HbA1c, а гемолиз, недавняя кровопотеря, трансфузия или применение эритропоэтина — снижать результат либо делать его ненадёжным. В таких ситуациях для диагностики используют критерии глюкозы плазмы. Расчётная eAG также может отличаться от фактически измеренной средней глюкозы.
Источники: Nathan DM и соавт., ADAG, 2008; NGSP: IFCC и NGSP; ADA Standards of Care in Diabetes — 2026.