Целевые уровни ЛПНП по категориям риска
| Категория | Цель ХС-ЛПНП |
|---|---|
| Низкий риск | < 3,0 ммоль/л |
| Умеренный риск | < 2,6 ммоль/л |
| Высокий риск | < 1,8 ммоль/л и снижение ≥ 50% |
| Очень высокий риск | < 1,4 ммоль/л и снижение ≥ 50% |
При повторном сердечно-сосудистом событии в течение 2 лет у пациента очень высокого риска рассматривают ещё более жёсткую цель < 1,0 ммоль/л. У пациентов с СД2 дополнительно ориентируются на не-ЛПВП холестерин ниже (целевой ЛПНП + 0,8) ммоль/л.
Ориентир по интенсивности терапии
Выбор терапии зависит от того, насколько нужно снизить ЛПНП. Если требуется снижение ≥ 50% — высокоинтенсивные статины (аторвастатин 40–80 мг или розувастатин 20–40 мг), при недостаточности добавляют эзетимиб. При недостижении цели на максимально переносимой дозе статинов с эзетимибом рассматривают ингибиторы PCSK9 (алирокумаб, эволокумаб) или инклисиран.
Важно
Категорию риска должен определить врач по полной клинической картине; калькулятор лишь сопоставляет категорию с целевым уровнем и оценивает разрыв. Выбор и дозу препаратов определяет лечащий врач. Расчёт не заменяет клиническое решение.
Источники: Mach F и соавт. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J, 2020;41:111. 2021 ESC Guidelines on CVD Prevention.