Что показывают пачко-лет
Пачко-лет количественно описывают накопленное курение обычных горючих сигарет. Один пачко-год соответствует в среднем одной пачке из 20 сигарет ежедневно в течение одного года. Если интенсивность менялась, вклад каждого периода рассчитывают отдельно и складывают.
ХОБЛ и спирометрия
Пачко-лет отражают экспозицию, но не являются шкалой вероятности и не подтверждают хроническую обструктивную болезнь лёгких (ХОБЛ). Безопасного порога курения нет. При хроническом кашле, мокроте, одышке, повторных инфекциях нижних дыхательных путей или значимой экспозиции рассматривают диагностическую спирометрию; подтверждение ХОБЛ требует оценки после бронходилататора и клинического контекста.
Низкодозовая КТ для скрининга рака лёгкого
Порог 20 пачко-лет — только один из критериев и не является самостоятельным направлением на КТ. USPSTF рекомендует ежегодную низкодозовую КТ людям 50–80 лет с анамнезом не менее 20 пачко-лет, которые курят сейчас или отказались не более 15 лет назад. American Cancer Society использует тот же возраст и экспозицию, но не ограничивает срок после отказа. В обоих случаях необходимы отсутствие симптомов рака лёгкого, оценка ожидаемой пользы и вреда, состояния здоровья и готовности к обследованию и лечению. Национальные и локальные правила могут отличаться.
| Рекомендация | Возраст | Экспозиция и статус |
|---|---|---|
| USPSTF, 2021 | 50–80 лет | ≥ 20 пачко-лет; курит сейчас или отказ ≤ 15 лет назад |
| ACS, 2023 | 50–80 лет | ≥ 20 пачко-лет; курит сейчас или курил(а) раньше |
Ограничения расчёта
Пачко-лет не переводят напрямую для электронных сигарет, систем нагревания табака, сигар, трубки или кальяна: состав аэрозоля и режим употребления отличаются. Пассивное курение и профессиональные аэрозоли также оценивают отдельно. Ранее применявшийся индекс курящего человека «сигареты в день × 12» не учитывает стаж и поэтому здесь не используется для клинической классификации.
Источники: GOLD Report 2026; USPSTF: Lung Cancer Screening, 2021; American Cancer Society: Lung Cancer Screening Guideline, 2023.