Эквивалентные дозы
Глюкокортикоиды различаются по противовоспалительной активности, длительности действия и минералокортикоидному эффекту. По противовоспалительной активности эквивалентны следующие дозы: 5 мг преднизолона = 4 мг метилпреднизолона = 0,75 мг дексаметазона = 20 мг гидрокортизона = 25 мг кортизона = 4 мг триамцинолона = 0,6 мг бетаметазона.
| Препарат | Эквивалент | Длительность | Минералокорт. |
|---|---|---|---|
| Гидрокортизон | 20 мг | короткая | высокая |
| Кортизон | 25 мг | короткая | высокая |
| Преднизолон / преднизон | 5 мг | средняя | средняя |
| Метилпреднизолон | 4 мг | средняя | минимальная |
| Триамцинолон | 4 мг | средняя | отсутствует |
| Дексаметазон | 0,75 мг | длинная | отсутствует |
| Бетаметазон | 0,6 мг | длинная | отсутствует |
Как использовать
При заместительной терапии надпочечниковой недостаточности предпочтительны короткодействующие препараты с минералокортикоидной активностью (гидрокортизон, кортизон). При длительной терапии аутоиммунных и воспалительных заболеваний обычно применяют преднизолон или метилпреднизолон. Дексаметазон и бетаметазон действуют долго и лишены минералокортикоидного эффекта, что неудобно для постепенной отмены и титрации.
Важные ограничения
Эквиваленты отражают только противовоспалительную активность и не учитывают различия в фармакокинетике и длительности действия. При переводе с длительно действующего препарата на короткодействующий требуется более частый приём. Расчёт не заменяет клиническую оценку и не отменяет постепенного снижения дозы при длительной терапии.
Источник: таблицы эквивалентности глюкокортикоидов (UpToDate; Goodman & Gilman). Значения соответствуют общепринятым фармакологическим справочникам.