Приблизительно эквивалентные системные дозы
По противовоспалительной активности справочно сопоставляют: 5 мг преднизолона или преднизона ≈ 4 мг метилпреднизолона ≈ 0,75 мг дексаметазона ≈ 20 мг гидрокортизона ≈ 25 мг кортизона ≈ 4 мг триамцинолона ≈ 0,6 мг бетаметазона. Это приблизительные фармакологические соотношения, а не доказательство полной клинической взаимозаменяемости.
| Препарат | Эквивалент | Биологическое действие | Минералокортикоидная активность |
|---|---|---|---|
| Гидрокортизон | 20 мг | 8–12 ч | выраженная |
| Кортизон | 25 мг | 8–12 ч | выраженная |
| Преднизолон / преднизон | 5 мг | 18–36 ч | низкая |
| Метилпреднизолон | 4 мг | 18–36 ч | практически отсутствует |
| Триамцинолон | 4 мг | 18–36 ч | отсутствует |
| Дексаметазон | 0,75 мг | 36–54 ч | отсутствует |
| Бетаметазон | 0,6 мг | 36–54 ч | отсутствует |
Интервалы обозначают ориентировочную продолжительность биологического действия, а не период полувыведения препарата из плазмы.
Как читать результат
Результат отвечает только на вопрос о приблизительной противовоспалительной активности. Он не определяет кратность и время приёма, темп снижения дозы, стресс-покрытие, лечение надпочечниковой недостаточности или допустимость немедленной замены препарата. Преднизон требует превращения в преднизолон в печени, поэтому их объединение в одну строку не устраняет клинические различия при тяжёлом заболевании печени.
Важные ограничения
- Сопоставление относится к системным пероральным и парентеральным формам; локальные формы напрямую не пересчитываются.
- Противовоспалительная эквивалентность не означает одинаковые длительность действия, минералокортикоидный эффект или подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси.
- После длительной терапии внезапная отмена или простая замена по арифметическому коэффициенту может быть небезопасной; индивидуальную схему определяет врач.
- Флудрокортизон не включён: его применяют прежде всего из-за минералокортикоидной активности, и перевод по этой таблице некорректен.
Первоисточники: Endotext: эквивалентность, биологическое действие и минералокортикоидная активность; ESE/Endocrine Society 2024: ГК-индуцированная надпочечниковая недостаточность. Медицинская редакция страницы: 31.07.2026.