Что такое TyG-индекс
TyG-индекс (триглицерид-глюкозный индекс) — расчётный суррогатный показатель, основанный на двух лабораторных значениях натощак: глюкозе и триглицеридах. Он изучается в исследованиях инсулинорезистентности и кардиометаболического риска, однако не заменяет клиническую оценку и не подтверждает диагноз самостоятельно.
Какая формула используется
Калькулятор применяет вариант TyG = ln[(триглицериды × глюкоза) / 2], где обе величины выражены в мг/дл, а ln означает натуральный логарифм. Результаты этого варианта обычно находятся на шкале около 8–9.
В части публикаций встречается другая расстановка скобок: ln(триглицериды × глюкоза) / 2. Она даёт значения около 4–5. Порог одной шкалы нельзя переносить на другую; поэтому рядом с результатом всегда указывается использованный вариант формулы.
Как интерпретировать результат
TyG следует рассматривать как непрерывный исследовательский показатель: более высокое значение в одной и той же формульной шкале обычно соответствует более неблагоприятному метаболическому профилю. Универсального диагностического порога для инсулинорезистентности не установлено. Предлагаемые границы различаются в зависимости от возраста, пола, этнической и клинической группы, определения инсулинорезистентности и цели исследования.
Корректнее сопоставлять результат только с исследованием, в котором использованы такая же формула и сходная популяция. Повторные значения у одного человека можно сравнивать лишь при сопоставимых условиях, однако клинически значимое изменение и целевой уровень TyG не установлены. TyG не входит в диагностические критерии сахарного диабета или предиабета и не должен определять лечение.
Ограничения
На TyG влияют приём пищи, алкоголь, острые заболевания, декомпенсация углеводного обмена, лекарственные препараты и первичные или вторичные причины гипертриглицеридемии. Значения глюкозы и триглицеридов должны быть получены натощак в рамках одного исследования. При выраженной гипергликемии или гипертриглицеридемии в первую очередь интерпретируют сами лабораторные показатели.
Статус показателя
Систематический обзор исследований диагностической точности обнаружил неоднородные пороги, различающиеся референсные методы и доказательства низкого или умеренного качества. Поэтому TyG остаётся дополнительным справочным показателем, а не основанием для постановки диагноза или назначения терапии.
Источники: Guerrero-Romero F и соавт., сравнение с эугликемическим гиперинсулинемическим клэмпом, 2010; Lee SH и соавт., популяционное исследование варианта формулы со шкалой 8–9, 2015; Sánchez-García A и соавт., систематический обзор диагностической точности, 2020.