Риск контраст-индуцированной нефропатии (шкала Mehran)

Оценка риска контраст-индуцированной нефропатии (КИН) перед введением йодсодержащего контраста по шкале Mehran. Помогает выделить пациентов, которым нужны профилактика (гидратация), минимизация объёма контраста и контроль креатинина после процедуры.

Диабет и ХБП — ключевые факторы

Почечная функция учитывается один раз — через категорию СКФ. Шкала разработана для чрескожных коронарных вмешательств; при других процедурах трактуется ориентировочно.

Отметьте факторы, объём контраста и СКФ — результат появится здесь автоматически.

Шкала Mehran

Шкала Mehran предсказывает риск контраст-индуцированного острого повреждения почек после введения йодсодержащего контраста. Баллы складываются из клинических факторов, объёма контраста и степени снижения СКФ. Чем выше сумма, тем выше вероятность КИН и потребности в диализе.

Категории риска

БаллыРискЧастота КИНДиализ
≤ 5Низкий7,5%0,04%
6–10Средний14%0,12%
11–15Высокий26,1%1,09%
≥ 16Очень высокий57,3%12,6%

Профилактика

У пациентов повышенного риска рассматривают: адекватную гидратацию изотоническим раствором до и после процедуры, минимизацию объёма и использование низко-/изоосмолярного контраста, отмену нефротоксичных препаратов и контроль креатинина через 48–72 часа. Особого внимания требуют пациенты с диабетом и исходной ХБП. Расчёт не заменяет клиническое решение.

Источник: Mehran R и соавт. A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after PCI. J Am Coll Cardiol, 2004;44:1393.