Анионная разница (anion gap)

Расчёт анионной разницы по натрию, хлору и бикарбонату — с коррекцией по альбумину и дельта-отношением. Для дифференциальной диагностики метаболического ацидоза.

Норма 8–12 ммоль/лКоррекция по альбумину

АР = Na − (Cl + HCO₃). Коррекция по альбумину: + 0,25 × (40 − альбумин). При гипоальбуминемии измеренная АР занижена — используйте скорректированную.

Введите Na, Cl и HCO₃ — результат появится здесь автоматически.

Что показывает анионная разница

Анионная разница отражает разницу между измеренными катионами и анионами плазмы и используется в дифференциальной диагностике метаболического ацидоза. Классическая формула: анионная разница = натрий − (хлор + бикарбонат). Норма — примерно 8–12 ммоль/л (зависит от лаборатории и от того, учитывается ли калий).

Коррекция по альбумину

Альбумин — главный неизмеряемый анион, поэтому при гипоальбуминемии анионная разница занижается. Скорректированная анионная разница = измеренная + 0,25 × (40 − альбумин в г/л). Без коррекции высокоанионный ацидоз у пациентов с низким альбумином можно пропустить.

Причины высокой анионной разницы

Высокая анионная разница указывает на накопление неизмеряемых анионов: кетоацидоз (в том числе диабетический, алкогольный, голодания), лактат-ацидоз, уремия (почечная недостаточность), отравления (метанол, этиленгликоль, салицилаты). Нормальная анионная разница при ацидозе (гиперхлоремический) — диарея, почечный канальцевый ацидоз, потери бикарбоната.

Дельта-отношение

При высокой анионной разнице дельта-отношение = (АР − 12) / (24 − HCO₃) помогает выявить смешанные нарушения: менее 0,4 — гиперхлоремический ацидоз; 0,4–1 — смешанный; 1–2 — чистый высокоанионный ацидоз; более 2 — сопутствующий метаболический алкалоз или хронический респираторный ацидоз.

Источник: Emmett M, Narins RG. Clinical use of the anion gap. Medicine (Baltimore), 1977. Figge J и соавт. (коррекция по альбумину), 1998. Kraut JA, Madias NE. Serum anion gap. Clin J Am Soc Nephrol, 2007.