Зачем корректировать натрий
При гипергликемии глюкоза удерживает воду во внеклеточном пространстве, что разбавляет натрий и занижает его измеренное значение (гипотоническая псевдогипонатриемия за счёт осмотического перемещения воды). Корригированный натрий показывает, каким был бы уровень при нормальной глюкозе, и лучше отражает истинный водно-натриевый баланс.
Формула и коэффициенты
Корригированный Na = измеренный Na + коэффициент × (глюкоза − 5,5) / 5,5 (глюкоза в ммоль/л). Традиционный коэффициент Katz — 1,6; формула Hillier использует 2,4 и точнее описывает зависимость при выраженной гипергликемии (глюкоза более ~22 ммоль/л). Например, при Na 130 и глюкозе 30 ммоль/л поправка составит около +7 (Katz) или +11 (Hillier) ммоль/л.
Клиническое значение
При ДКА и гиперосмолярном состоянии именно корригированный натрий, а не измеренный, определяет выбор инфузионной среды и темп регидратации. Скорость коррекции натрия не должна превышать примерно 10 ммоль/л за 24 часа во избежание осмотического демиелинизирующего синдрома. Расчёт — вспомогательный ориентир и не заменяет клиническую оценку и динамический контроль электролитов.
Источник: Katz MA. N Engl J Med, 1973;289:843. Hillier TA и соавт. Am J Med, 1999;106:399.