Что показывает С-пептид
С-пептид образуется вместе с эндогенным инсулином при расщеплении проинсулина и отражает собственную секрецию β-клеток. Вводимый инсулин не содержит С-пептид и не измеряется этим анализом, но инсулинотерапия может косвенно повлиять на результат через изменение глюкозы и подавление секреции при гипогликемии.
Случайный или стимулированный результат
| С-пептид | Справочная трактовка |
|---|---|
| < 0,20 нмоль/л | Очень низкая собственная секреция; поддерживает выраженный дефицит инсулина |
| 0,20–<0,60 нмоль/л | Промежуточная зона: не различает надёжно СД1, моногенный диабет и инсулинопотребный СД2 |
| ≥ 0,60 нмоль/л | Существенная собственная секреция; в подходящем клиническом контексте делает классический длительный СД1 менее вероятным |
Порог 0,60 нмоль/л относится прежде всего к случайному результату у получающего инсулин взрослого при неопределённом типе диабета. Максимальная диагностическая полезность достигается спустя не менее 3 лет после дебюта. В первые годы высокий результат может отражать сохраняющуюся секрецию при раннем СД1.
Результат натощак
| С-пептид натощак | Справочная трактовка |
|---|---|
| < 0,08 нмоль/л | Очень низкая собственная секреция; соответствует порогу абсолютного дефицита |
| 0,08–<0,25 нмоль/л | Сниженная собственная секреция |
| ≥ 0,25 нмоль/л | Собственная секреция определяется; тип диабета по этому значению не устанавливают |
Если одновременная глюкоза выше 7,8 ммоль/л, даже результат, формально взятый натощак, интерпретируют как стимулированный. Значения рядом с порогом оценивают осторожно из-за аналитической вариабельности между методами.
Когда результат ограничен
При глюкозе ниже 4 ммоль/л результат менее 0,60 нмоль/л обычно следует повторить вне гипогликемии. После диабетического кетоацидоза или другого гипергликемического неотложного состояния анализ для классификации откладывают минимум на 2 недели. При хронической болезни почек С-пептид может быть повышен из-за уменьшения почечного клиренса.
С-пептид не подтверждает аутоиммунную природу диабета. При клиническом подозрении на СД1 оценивают островковые аутоантитела; при подозрении на моногенный диабет учитывают возраст дебюта, семейный анамнез, фенотип и результаты генетического обследования.
Ограничение результата
Справочная интерпретация. Результат не устанавливает тип диабета и не является основанием для назначения, изменения или отмены инсулина.
Источники: ADA Standards of Care in Diabetes, 2026; Jones AG, Hattersley AT, Diabetic Medicine, 2013; Maddaloni E et al., клинический обзор, 2022; Mayo Clinic Laboratories — единицы и лабораторные ограничения.